作成又は改訂年月   ** 2018年10月 改訂(第11版,発売元の住所変更に伴う改訂)
* 2018年5月 改訂

日本標準商品分類番号
876132
再評価結果公表年月(最新)2004年9月 
効能又は効果追加承認年月(最新)1981年11月 
持続性経口用セフェム系抗生物質製剤
L-ケフレックス顆粒
L-ケフレックス顆粒
販売名コード 
6132002E2030
承認番号15300EMZ00796
欧文商標名L-Keflex
薬価基準収載年月 1979年4月 
販売開始年月 1979年4月 
貯法・使用期限等  
貯 法  気密容器・室温保存
使用期限  外箱等に表示(使用期間2年)
基準名 
日本薬局方  セファレキシン複合顆粒
規制区分  
処方箋医薬品注1)  注1) 注意−医師等の処方箋により使用すること
【組成】
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有効成分〔1包(1g)中〕  セファレキシン500mg(力価)
胃溶性粒:セファレキシン150mg(力価)
腸溶性粒:セファレキシン350mg(力価)
添加物  白糖,トウモロコシデンプン,低置換度ヒドロキシプロピルセルロース,ヒドロキシプロピルセルロース,D-マンニトール,メチルセルロース,タルク,ヒプロメロース酢酸エステルコハク酸エステル,クエン酸トリエチル,サラシミツロウ,含水二酸化ケイ素,黄色5号
【性状】
 
性状・剤形  ごくうすいだいだい色の顆粒で,わずかに特異なにおいがある。

【禁忌】Topに戻る
(次の患者には投与しないこと)
 
本剤の成分によるショックの既往歴のある患者 

【原則禁忌】Topに戻る
(次の患者には投与しないことを原則とするが,特に必要とする場合には慎重に投与すること)
 
本剤の成分又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者 
【効能・効果】Topに戻る
 
<適応菌種>
 
本剤に感性のブドウ球菌属,レンサ球菌属,肺炎球菌,大腸菌,クレブシエラ属,プロテウス・ミラビリス
<適応症>
 
○ 表在性皮膚感染症,深在性皮膚感染症,リンパ管・リンパ節炎,慢性膿皮症
○ 外傷・熱傷及び手術創等の二次感染,乳腺炎
○ 咽頭・喉頭炎,扁桃炎(扁桃周囲炎を含む),急性気管支炎,肺炎,慢性呼吸器病変の二次感染
○ 膀胱炎,腎盂腎炎,前立腺炎(急性症,慢性症)
○ バルトリン腺炎
○ 涙嚢炎,麦粒腫
○ 外耳炎,中耳炎,副鼻腔炎
○ 歯周組織炎,歯冠周囲炎,顎炎,抜歯創・口腔手術創の二次感染
*効能・効果に関連する使用上の注意
 
咽頭・喉頭炎,扁桃炎(扁桃周囲炎を含む),急性気管支炎,副鼻腔炎への使用にあたっては,「抗微生物薬適正使用の手引き」1)を参照し,抗菌薬投与の必要性を判断した上で,本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。 
用法・用量
 
通常,成人及び体重20kg以上の小児にはセファレキシンとして1日1g(力価)を2回に分割して,朝,夕食後に経口投与する。
重症の場合や分離菌の感受性が比較的低い症例にはセファレキシンとして1日2g(力価)を2回に分割して,朝,夕食後に経口投与する。
なお,年齢,体重,症状により適宜増減する。
用法・用量に関連する使用上の注意
 
本剤の使用にあたっては,耐性菌の発現等を防ぐため,原則として感受性を確認し,疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。 
【*使用上の注意】Topに戻る
慎重投与
(次の患者には慎重に投与すること)
 
1.
ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者 
2.
本人又は両親,兄弟に気管支喘息,発疹,蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者 
3.
高度の腎障害のある患者[血中濃度が持続するので,投与量を減らすか,投与間隔をあけて使用すること。] 
4.
経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者,全身状態の悪い患者[ビタミンK欠乏症状があらわれることがあるので観察を十分に行うこと。] 
5.
高齢者[「高齢者への投与」の項参照] 
重要な基本的注意
 
ショックがあらわれるおそれがあるので,十分な問診を行うこと。 
副作用
副作用等発現状況の概要
 
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していないため,発現頻度については文献,自発報告等を参考に集計した。 
重大な副作用
 
1.
ショック,アナフィラキシー(0.1%未満):ショック,アナフィラキシー(呼吸困難,全身潮紅,浮腫等)を起こすことがあるので,観察を十分に行い,症状があらわれた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。 
2.
急性腎障害(0.1%未満):急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので,定期的に検査を行うなど観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。 
3.
溶血性貧血(0.1%未満):溶血性貧血があらわれることがあるので,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。 
4.
偽膜性大腸炎(0.1%未満):偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。腹痛,頻回の下痢があらわれた場合には,直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 
5.
中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN),皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)(0.1%未満):中毒性表皮壊死融解症,皮膚粘膜眼症候群があらわれることがあるので,観察を十分に行い,このような症状があらわれた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。 
6.
間質性肺炎,PIE症候群(0.1%未満):発熱,咳嗽,呼吸困難,胸部X線異常,好酸球増多等を伴う間質性肺炎,PIE症候群等があらわれることがあるので,このような症状があらわれた場合には投与を中止し,副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。 
その他の副作用
 
過敏症注1  (5%以上又は頻度不明) 発疹,蕁麻疹,紅斑,そう痒,発熱,リンパ腺腫脹,関節痛等
血液注1  (0.1%未満) 顆粒球減少,好酸球増多,血小板減少
肝臓注2  (0.1%未満) 黄疸,AST(GOT)上昇,ALT(GPT)上昇,Al-P上昇
消化器  (0.1〜5%未満) 悪心,嘔吐,下痢,軟便,腹痛,食欲不振,胃不快感等
菌交代症  (0.1%未満) 口内炎,カンジダ症
ビタミン欠乏症  (0.1%未満) ビタミンK欠乏症状(低プロトロンビン血症,出血傾向等),ビタミンB群欠乏症状(舌炎,口内炎,食欲不振,神経炎等)
その他  (0.1%未満) 頭痛,めまい,全身倦怠感
注1:症状(異常)が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。
注2:症状(異常)が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
高齢者への投与
 
高齢者には,次の点に注意し,用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。 
1.
高齢者では生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。 
2.
高齢者ではビタミンK欠乏による出血傾向があらわれることがある。 
妊婦,産婦,授乳婦等への投与
 
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には,治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。] 
臨床検査結果に及ぼす影響
 
1.
テステープ反応を除くベネディクト試薬,フェーリング試薬による尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意すること。 
2.
直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意すること。 
適用上の注意
 
1.
調剤時:原則としてSP包装のまま調剤すること。SP包装を開封して調剤すると2種類の顆粒が偏析を起こし,混合比率が変化することがあるので注意すること。 
2.
調製方法:牛乳,ジュース等に懸濁したまま放置しないように注意すること。 
3.
服用時 
1.
かまずに服用するように注意すること。 
2.
制酸剤を配合したり,同時に服用すると,本剤の腸溶性が損なわれるおそれがあるので避けることが望ましい。やむを得ず併用するときは十分に服用間隔をあけること。 
【薬物動態】Topに戻る
 
1.
血中濃度  健康成人に,セファレキシン複合顆粒500mg(力価)(n=5),1g(力価)(n=10)を食後単回経口投与したときの血中濃度及び薬物動態パラメータを図1・表1に示す。血中濃度は多少のばらつきがあるが二峰性を示す傾向がみられた2)
表1 薬物動態パラメータ参照
2.
代謝  (参考)
健康成人にセファレキシンカプセル経口投与後,生体内で代謝されず未変化のまま尿中に排泄された3)
3.
排泄  健康成人にセファレキシン複合顆粒500mg(力価)(n=5)及び1g(力価)(n=10)を食後単回経口投与したときの12時間までの平均尿中回収率(mean±S.E.)は,それぞれ56.3±8.0%,91.8±2.0%を示した2)
4.
その他  (参考)
血清蛋白結合率:限外ろ過法にて測定されたセファレキシンの血清蛋白結合率は約15%であった4)。(外国人によるデータ)
【薬物動態の表】Topに戻る
 
表1 薬物動態パラメータ
投与量 n Cmax(μg/mL) AUC0-10(μg・hr/mL)
500mg(力価) 5 5.3±2.9 29.8±15.6
1g(力価) 10 11.7±2.9 65.7±13.0
(測定法:bioassay)(mean±S.D.)
【臨床成績】Topに戻る
 
承認時における一般臨床試験での有効性評価対象例は1650例(顆粒,カプセル,カプセル125を含む)であり,有効率は85.4%(1409例)であった。(※ L-ケフレックスカプセル,カプセル125は販売中止)  表2 臨床成績参照
【臨床成績の表】Topに戻る
 
表2 臨床成績
疾患 有効例数/有効性評価対象例数 有効率(%)
皮膚科領域感染症 143/155 92.3
外科領域感染症 25/27 92.6
呼吸器感染症 285/359 79.4
尿路感染症 604/684 88.3
産婦人科領域感染症 11/11 100
眼科領域感染症 81/84 96.4
耳鼻科領域感染症 45/69 65.2
歯科・口腔外科領域感染症 215/261 82.4
【薬効薬理】Topに戻る
 
1.
薬理作用  抗菌作用
セファレキシンは,試験管内でブドウ球菌属,レンサ球菌属,肺炎球菌,大腸菌,クレブシエラ属,プロテウス・ミラビリスに抗菌力を示す5),6)
2.
作用機序  細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を発揮し,その作用は殺菌的である7)
【有効成分に関する理化学的知見】Topに戻る
 
一般的名称:セファレキシン(JAN)[日局]
Cefalexin 
略号:CEX 
化学名:(6R,7R)-7-[(2R)-2-Amino-2-phenylacetylamino]-3-methyl-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid 
分子式:C16H17N3O4S 
分子量:347.39 
化学構造式: 
性状:白色〜淡黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
水にやや溶けにくく,メタノールに溶けにくく,エタノール(95)又はN,N-ジメチルホルムアミドにほとんど溶けない。
吸湿性である。 
融点:約170℃(分解) 
分配係数:0.14[pH7.2,1-オクタノール/緩衝液] 
【包装】Topに戻る
 
L-ケフレックス顆粒:SP100g(1g×100包),
 SP500g(1g×500包)
【主要文献及び文献請求先】Topに戻る
*主要文献
 
1.
厚生労働省健康局結核感染症課編:抗微生物薬適正使用の手引き
2.
上田泰ほか:最新医学,1977,32(6),1189
3.
西村治雄ほか:最新医学,1969,24(9),1983
4.
Kind,A.C.et al.:Antimicrob.Agents Chemother.,1968,361
5.
西野武志ほか:Chemotherapy,1979,27(S-7),38
6.
中沢昭三ほか:Jpn.J.Antibiot.,1969,22(4),269
7.
上田泰ほか:化学療法ハンドブック,1975,pp.16-18,永井書店,東京
**文献請求先
 
共和薬品工業株式会社 学術情報課
〒530-0005 大阪市北区中之島3-2-4
 0120-041-189
FAX 06-6121-2858
【製造販売業者等の氏名又は名称及び住所】
 
**発売元
共和薬品工業株式会社
〒530-0005 大阪市北区中之島3-2-4
製造販売元
塩野義製薬株式会社
〒541-0045 大阪市中央区道修町3丁目1番8号